臺式高壓滅菌器中的濕包：一個常見且可預防的問題

滅菌包裝的目的之一是使已滅菌的器械和裝置與外部環境隔離，從而防止再污染。為避免再次污染，包裝在完成干燥周期后離開滅菌器時必須干燥，并保持完好無損，直到下次使用器械。

當從高壓滅菌器中取出時，“濕包”在包裝上或包裝內有水分，這是一個相對常見的問題。濕氣可能會在包裝上或包裝內以可見的濕氣、水滴或水漬的形式出現。如果超過一包是濕的，則該滅菌物品被視為“濕負載”。濕包裝會受到“芯吸”——它們允許微生物通過包裝進入，導致無菌器械再次受到污染。濕包也會導致儀器腐蝕。必須識別濕包裝并對其進行完全重新處理。繼續閱讀以了解有關濕包問題的許多原因和解決方案的更多信息。

什么導致濕包？

對于臺式高壓滅菌器，濕包有兩個主要原因 - 操作員錯誤和高壓滅菌器本身的問題。雖然認為故障通常與高壓滅菌器有關也許是人類的天性，但有許多操作員錯誤會導致濕包裝。環境條件，例如冷卻區域的高濕度或低溫，也可能導致濕包裝。

操作員錯誤

導致包裝受潮的操作員錯誤包括在將器械放入包裝之前未能干燥器械、滅菌包裝錯誤、裝載和滅菌錯誤。

• 滅菌包裝錯誤包括包裝太緊或太松、使用不正確的滅菌包裝、雙層包裝或雙袋包裝，或者錯誤地使用了用于此目的的滅菌包裝，或者使用了未指定用于此目的的包裝或袋子。

• 裝載錯誤包括不適當堆疊的包裝、高壓滅菌器的超載/錯誤裝載以及過于密集的包裝。以阻礙空氣排出的方式放置包裝，將紙塑袋放置在不利于干燥的位置，將器械放置在不利于水分排出的位置（例如，凹形器械和包含管腔的器械，例如牙鉆手機）和/或陷阱水分都是濕包的原因。無意中阻塞腔室排水管也會導致濕包。包裝太密，金屬質量分布不均勻，或具有重金屬質量的包裝，是濕包裝出現的另一個原因。

• 滅菌錯誤包括選擇了錯誤的高壓滅菌時間。中斷干燥周期或選擇不符合制造商書面使用說明且不充分的干燥時間。此外，在建議的冷卻期結束之前從高壓滅菌器中取出包裝可能會導致包裝上形成冷凝水。冷卻期結束后從高壓滅菌器中取出的包裝不應放置在涼爽/固體表面上，因為這也會導致包裝上出現冷凝。

高壓滅菌器性能問題

由于許多高壓滅菌器性能問題，可能會出現外部和內部水分。這些包括蒸汽管道疏水閥故障、排水止回閥故障、過濾器和濾網堵塞、壓力表校準不良、真空系統或其他消毒器組件故障以及墊圈（門密封）損壞。其中許多問題可能與滅菌器維護不足/缺乏有關，這最終也是操作員和設施的錯誤。如果指示器/打印輸出顯示未滿足滅菌參數，或干燥周期縮短/中止，則必須重新處理滅菌物品。值得注意的是，重力置換高壓滅菌器在干燥儀器方面不如動態除氣高壓滅菌器有效。如果發生濕包，必須采用系統的方法來識別錯誤和問題。

避免濕包

每個設施都必須遵守與器械再處理相關的指南、建議和法規。用于再處理的設備必須標明其預期用途，并根據當地法規進行驗證和測試，以符合要求。此外，還提供高壓滅菌器配件，可將紙塑袋和包裝容器定位在預先安排的距離和位置，有助于避免超載和錯誤裝載。

必須遵循制造商的滅菌包裝、滅菌器和被滅菌儀器、設備的使用說明。這些也都有助于確保在滅菌之前、期間和之后使用和遵循適當的材料和工藝。可以通過遵循制造商的使用說明和定期測試、維護和驗證的要求來解決高壓滅菌器性能問題。如果仍然出現性能問題，應聯系設備制造商的服務部門。操作員錯誤可能是一次性錯誤；這也可能與對儀器后處理人員或個人的培訓不足有關。這強調了對人員進行適當培訓的必要性。

結論

濕包是可以而且應該避免的常見問題。如果確實出現濕包，則必須對包進行完全重新處理。此外，必須確定濕包的原因，并采取糾正措施。成功的滅菌依賴于推薦、使用說明和法規指導的滅菌之前、期間和之后可重復的標準化步驟。